Laprise en charge par une mutuelle senior s’élève souvent à 200% de la base de remboursement plus un forfait compris entre 400€ et 800 € par appareil auditif avec une mutuelle de qualité. Soit un reste à charge d’au minimum 375,54€ , un montant bien plus faible qui permet à nos seniors de profiter de cette avancé technologique à moindre coût. Lesappareils auditifs pour les seniors ont un coût différent selon la marque, mais aussi selon la technologie utilisée. Les petites aides auditives numériques dotées de fonctions spécifiques, par exemple, peuvent être assez chères. Les solutions auditives, quant à elles, peuvent être divisées en trois catégories de prix. Selonla Mutualité Chrétienne, les Belges payent en moyenne 1.500 euros pour leur appareil auditif. Nous pensons qu’un appareil doit être bien meilleur marché. Voilà pourquoi, chez Hans Anders, vous trouverez déjà un appareil à la moitié de ce prix. Avec la même qualité que celle de nos collègues, puisque nous avons les même Vay Tiền Nhanh. Par Chantal Pacôme - Mis à jour le 7 janvier 2022 . Quel remboursement pour une prothèse auditive ? Qu’est-ce que l’offre 100% santé audio sans reste à charge ? “Bien entendre” est une donnée cruciale pour maintenir le lien social. Quand l’acuité auditive n’est pas suffisante, que ce soit avec l’avancée dans l’âge, en présence d’une malformation de naissance ou pour toute autre raison, il peut être alors nécessaire de se faire appareiller. L’aide auditive ou prothèse auditive est un dispositif médical qui est, sous conditions, pris en charge partiellement ou en totalité par l’assurance maladie en fonction de l’âge et du handicap. Il existe différents appareils auditifs classés dans deux catégories, I et II. La réforme “100% santé 100% remboursé” dont l’objectif annoncé est de limiter le renoncement aux soins permet à toute personne qui souffre d’une perte d’audition d’accéder à un appareillage auditif sans débourser le moindre centime. C’est la partie “100% santé audio” de l’ offre 100% santé. Dans sa partie audiologie, la réforme vise à augmenter la prise en charge par l’assurance maladie obligatoire et par les complémentaires de santé par le biais des contrats responsables. Au-delà de cette évolution de la couverture financière des appareils auditifs, un effort a été demandé aux fabricants et audioprothésistes en matière de tarifs. Ainsi, des prix limites de vente PLV ont été créés pour obtenir un reste à charge zéro euro dans le cadre du “100% audio”. Pour connaître vos droits en matière de prise en charge si vous devez être appareillé avec une ou deux audioprothèses, lisez cet article. Nous vous y détaillons les plafonds de prise en charge sécurité sociale et mutuelle pour les dispositifs de catégorie I ou de catégorie II, les conditions de prix de ces équipements ainsi que les démarches préalables à l’acquisition de ces dispositifs. Nous vous indiquons également les dispositions spécifiques pour les bénéficiaires de la CSS et tout ce que vous devez savoir sur la prise en charge des accessoires comme les piles. Sommaire Remboursement appareil auditif sous quelles conditions ? Appareil auditif remboursé en 2022 par la Sécu et la mutuelle Appareil auditif classe I remboursement intégral avec “100% santé audio” Quelle est la prise en charge d’un appareil auditif de catégorie II ? Complémentaire santé solidaire et prise en charge prothèse auditive Remboursement appareil auditif sous quelles conditions ? Pour prétendre à un remboursement par l’Assurance maladie pour un appareillage visant à améliorer votre audition, vous devez vous conformer à certaines exigences La prothèse auditive doit avant tout faire l’objet d’une prescription médicale si vous décidez d’acheter des appareils auditifs en dehors d’un parcours de santé, soit sans passer par la case “médecin et ordonnance”, vous ne pourrez pas prétendre à une prise en charge des frais ni par votre Caisse primaire d’assurance maladie ni par votre mutuelle. L’aide auditive doit figurer sur la liste des produits et prestations LPP pris en charge par la sécurité sociale. Il vous faut alors consulter, muni de votre prescription médicale, un audioprothésiste qui procède à une évaluation de la gêne occasionnée par la baisse d’audition, à un examen des conduits auditifs, à différents tests et mesures. Le professionnel de l’appareillage auditif vous propose alors différents dispositifs adaptés à votre profil. Une des propositions au moins doit relever du “100% santé audio” et ainsi être sans reste à charge pour vous. L’audioprothésiste vous délivre un devis normalisé relatif aux aides auditives qui détaille avec précision les conditions de vente des appareils et accessoires ainsi que des services de suivi et de contrôle pendant toute la durée de vie des prothèses Le renouvellement des appareils auditifs Pour accéder à une prise en charge de nouvelles prothèses auditives, il faut respecter une condition temporelle de 4 années. Cela correspond à la durée de garantie des dispositifs audio de catégorie I. C’est à l’échéance de cette période de 4 ans qui débute à la date de la facturation du premier équipement, soit de son achat, que vous pouvez prétendre à une prise en charge du remplacement des appareils auditifs. Cette nouvelle disposition édictée en 2019 est applicable pour tous. Ainsi, les personnes appareillées en 2018 pourront prétendre à une prise en charge sécu/mutuelle au cours de l’année 2022, après les 4 ans de vie des prothèses auditives. Pour tout renouvellement d’aides auditives avec prise en charge par l’assurance maladie au terme échu de quatre ans, il est nécessaire de respecter le parcours décrit ci-dessus. L’acquisition des seuls appareils auditifs référencés en catégorie I ou en catégorie II par un audioprothésiste permet d’accéder à une prise en charge partielle ou totale par l’assurance maladie et une mutuelle de santé. Nous abordons ci-dessous les remboursements Sécu et mutuelles pour ces deux classes d’aides auditives. Rendez-vous ici pour connaître les aides financière pour prothèse auditive. Appareil auditif remboursé en 2022 par la Sécu et la mutuelle En fonction de votre choix pour tel ou tel modèle, vous n’aurez pas de reste à charge si vous optez pour un dispositif de catégorie I. Il n’en sera pas de même si votre choix se porte sur un appareil classé II puisque son prix est libre et que la base de remboursement reste fixe. Vous aurez alors une partie financière à votre charge. Enfin notez bien que le reste à charge zéro avancé dans la partie audiologie de la réforme 100% santé ne peut exister que si vous possédez un contrat responsable de complémentaire santé. Appareil auditif classe I remboursement intégral avec “100% santé audio” Pour bénéficier d’une prise en charge totale de l’équipement auditif, l’appareillage proposé par l’audioprothésiste doit appartenir à la catégorie I. Les appareils proposés dans le panier de classe I sont de qualité. Ils sont performants et bénéficient d’une période d’essai de 30 jours avant achat ainsi que d’une garantie de 4 années. Il est à noter que le prix maximum d’une aide auditive dans cette catégorie est établi en fonction de l’âge du patient ou de son handicap. Prise en charge Sécu/mutuelles pour un appareillage audio L’assurance maladie obligatoire prend en charge 60% du tarif de base Sécu fixé à 400€, soit 240€ pour chaque appareil auditif. La mutuelle de santé, dans le cadre d’un contrat responsable, complète à hauteur du prix d’achat sans toutefois dépasser les plafonds de tarifs réglementés des dispositifs audio du panier santé. Voici le détail du remboursement des appareils auditifs de catégorie I Profil du patient Prix limite de vente par prothèse catégorie I du panier audio Prise en charge par l’Assurance maladie + complémentaire A partir de 20 ans 950€ 100% du prix d’achat dans la limite de 950€ Patient de moins de 20 ans 100% du prix d’achat sans dépasser Personne atteinte de cécité ET d’un déficit de l’audition 100% du prix d’achat sans excéder Les tarifs des appareils auditifs incluent les piles nécessaires au fonctionnement des prothèses. Selon les modèles, la fréquence du renouvellement des piles diffère en fonction de leur capacité. Depuis le 1er janvier 2021, 3 à 10 paquets de 6 piles sont pris en charge par période de 12 mois. Il va de soi que cette limitation annuelle vaut pour une aide auditive et qu’elle se trouve doublée pour un appareillage bilatéral. Ainsi, si vous êtes appareillé au niveau des 2 oreilles, vous bénéficierez de la prise en charge annuelle de 6 à 20 paquets de 6 piles. Quelle est la prise en charge d’un appareil auditif de catégorie II ? Si vous décidez de vous appareiller avec un modèle appartenant à la catégorie II, vous ne possédez plus la garantie d’un reste à charge inexistant. Cela dépend du prix des appareils auditifs que vous choisissez. La base de remboursement est identique à celle appliquée pour les dispositifs de catégorie I du “panier 100% audio”. Dès lors que vos appareils coûtent plus cher que les tarifs réglementés, vous êtes mis à contribution pour régler le complément. Les montants de la prise en charge aide auditive de type II pour l’appareillage d’une oreille Profil du patient Prix limite de vente par aide auditive de type II Prise en charge par l’Assurance maladie + complémentaire Patient de 20 ans et plus Libre 950€ Âgé de moins de 20 ans Libre Personne atteinte de cécité ET d’un déficit de l’audition Libre Les appareils auditifs relevant de la catégorie II sont tous proposés à prix libre. La délivrance et la prise en charge des piles se font aux mêmes conditions que pour les dispositifs de catégorie I. Complémentaire santé solidaire et prise en charge prothèse auditive Les bénéficiaires de la Complémentaire santé solidaire se voient proposer des équipements de catégorie I avec des plafonds de prix différents correspondant à la prise en charge par l’Assurance maladie et la CSS. Retrouvez les remboursements d’une prothèse auditive selon l’âge ou le handicap du bénéficiaire de la CSS Profil du patient avec CSS Prix limite de vente par prothèse de l’offre audio CSS Prise en charge par l’Assurance maladie + CSS A partir de 20 ans 800€ 100% du prix d’achat dans la limite de 800€ Patient de moins de 20 ans 100% du prix d’achat sans dépasser Personne atteinte de cécité ET d’un déficit de l’audition 100% du prix d’achat sans excéder Les audioprothésistes ont l’obligation de proposer aux bénéficiaires de la Complémentaire santé solidaire des équipements auditifs qui présentent les mêmes spécificités techniques que celles appliquées aux dispositifs de catégorie I ou II. Si l’aide auditive proposée ne vous convient pas, vous restez libre d’opter pour un modèle plus onéreux. Dans ce cas, vous réglez, sans possibilité de remboursement, la partie excédant le montant pris en charge par la sécu et la CSS. D’autres articles sont susceptibles de vous intéresser Remboursement des frais dentaires Remboursement des lunettes le forumUne question à poser ? Un problème à soulever ? Toute une communauté à votre écoute ... ✔ Pour me faire rembourser une prothèse auditive, dois-je consulter mon médecin ? OUI, la prescription médicale est obligatoire pour bénéficier du protocole de prise en charge sécu/mutuelle… Lire la suite ❓ Puis-je renouveler ma prothèse auditive avec prise en charge quand je veux ? Non, vous devez respecter un délai de 4 ans entre deux appareillages pour la même oreille… Lire la suite ✔ Je bénéficie de la CSS, quelles aides auditives me sont proposées ? Si les modèles proposés dans le cadre de la CSS sont différents, ils conservent les mêmes spécificités techniques… Lire la suite 💻 Est-on remboursé des piles des appareils auditifs en 2022 ? OUI, un nombre de piles est accordé par année et pris en charge par les organismes d’assurance maladie… Lire la suite Crédit photo © StockUnlimited Rédactrice depuis 2018 pour le site “ j’ai à cœur de permettre à chacun de pouvoir bénéficier des aides sociales auxquelles il peut prétendre en les expliquant de la façon la plus exacte et la plus claire possible. ⏱L'essentiel en quelques mots Le remboursement d’un appareil auditif n’a pas toujours été aussi bien pris en charge qu’aujourd’hui. Longtemps négligé par beaucoup par crainte de frais trop importants, l’appareillage auditif est à la portée de tous depuis la mise en place progressive du panier 100 % santé ». Ce dispositif permet une indemnisation totale de la part de la Sécurité sociale et de votre mutuelle santé, à la condition d’avoir souscrit un contrat responsable. Guidé par un audioprothésiste, vous suivez un parcours de soins parfaitement jalonné qui va du dépistage de votre seuil de surdité jusqu’au remboursement de vos prothèses auditives. Si vous êtes exempt de reste à charge via le panier 100 % santé », une mutuelle santé qui assure un niveau de garantie élevé en matière d’audition peut avoir son importance, notamment si vous souhaitez bénéficier d’un appareillage haut de gamme. La prise en charge des soins et appareils auditifs par la mutuelle Sommaire Quel est le montant de la prise en charge de la Sécurité sociale pour les soins et les appareils auditifs ? Quelles sont les prestations et les appareils pris en charge ? Quel remboursement de l’Assurance maladie pour les appareils auditifs ? Quel remboursement des accessoires par la Sécurité sociale ? Quel remboursement pour les frais d’entretien par l’Assurance Maladie ? Qu’est-ce que le panier “100% santé” en audition ? Choisir une mutuelle santé pour compléter les frais de soins et appareils auditifs Quelles prestations attendre d’une bonne mutuelle santé en audition ? Quel est le montant de la prise en charge de la Sécurité sociale pour les soins et les appareils auditifs ? Avant toute chose, il peut être intéressant de faire le point sur les différents niveaux de surdité qu’il est possible de rencontrer au cours de sa vie la surdité légère, estimée à une perte auditive située entre 20 et 39 décibels ; la surdité moyenne, estimée à une perte auditive située entre 40 et 69 décibels ; la surdité sévère, estimée à une perte auditive située entre 70 et 89 décibels ; la surdité profonde, estimée à une perte auditive supérieure à 90 décibels. Selon votre degré de surdité, vous êtes amené à consulter différents spécialistes et à vous équiper d’appareils auditifs plus ou moins complexes. On estime généralement à 60 % de la base de remboursement le taux de prise en charge assurée par la Sécurité sociale au niveau des soins et des appareils auditifs. Bien que plutôt intéressant, ce taux implique un ticket modérateur important. En effet, 40 % d’un montant qui peut se chiffrer entre plusieurs centaines et plus d’un millier d’euros représente une somme conséquente. La souscription d’une mutuelle santé capable de couvrir ces frais s’avère donc indispensable. Il est essentiel de souligner que pour bénéficier du remboursement de la Sécurité sociale, les différents appareillages ainsi que les prestations réalisées par les professionnels de santé doivent figurer sur une liste. Cette liste, appelée LPP Liste des Produits et Prestations, répertorie l’ensemble des interventions et équipements remboursables. C’est l’Assurance maladie qui tient à jour ce répertoire et s’en sert pour établir les modalités et conditions d’indemnisation. Notez également que pour le cas de prothèses auditives, celles-ci doivent impérativement avoir été prescrites par un médecin ORL un audioprothésiste dans le cas présent afin d’avoir droit au remboursement de la part de la Sécurité sociale. S’il juge que vous avez effectivement besoin d’un appareillage, il vous remet un devis comportant le coût de sa consultation ainsi que celui de l’équipement prescrit. 💡Bon à savoir Il est vivement conseillé de passer par votre médecin traitant avant de consulter un spécialiste ORL afin d’obtenir un meilleur remboursement en respectant le parcours de soins coordonnés. Quelles sont les prestations et les appareils pris en charge ? La Sécurité sociale intervient à différents niveaux lors de votre parcours de soins auditifs. De la détection de votre trouble au remboursement de votre appareillage, en passant par les différentes consultations intermédiaires, elle vous accompagne à chaque étape de votre prise en charge. C’est notamment le cas pour les prestations suivantes les consultations préappareillage par l'audioprothésiste identification du trouble, prise d’empreinte des conduits auditifs, etc. ; l’achat de la prothèse auditive et de ses équipements piles, coques, etc.; le réglage de l’appareil et l’instruction à son bon entretien auprès du patient ; les consultations post-appareillage régulières 3ème, 6ème et 12ème mois après l’achat de la prothèse. Il est important de faire la distinction entre les appareils de classe 1 et 2. Les aides auditives de classe 1 s’inscrivent dans l’offre 100 % santé », offre qui permet au patient d’être intégralement remboursé par l’Assurance maladie et sa complémentaire santé sans aucun reste à charge. Pour cela, notez que vous devez avoir souscrit un contrat dit responsable. Le tarif de ces appareils est donc plafonné à un prix limite de vente. À l’inverse, le professionnel de santé est libre de fixer les tarifs qu’il souhaite pour les appareils de classe 2, ce qui peut induire un reste à charge particulièrement important pour une personne mal assurée. Quel remboursement de l’Assurance maladie pour les appareils auditifs ? Depuis l’année 2019, les taux d’indemnisation ont significativement augmenté pour atteindre 60 % sur la base de remboursement de la Sécurité sociale. Toutefois, cette base n’est pas la même en fonction de l’âge et de l’état de santé du patient. Prise en charge des appareils auditifs Prix de vente limite appareil de classe 1 Prix de vente appareil de classe 2 Base de remboursement appareils de classe 1 et 2 Taux de remboursement Montant remboursé Individus de moins de 20 ans et adultes souffrant de cécité en plus d’un trouble auditif 1 400 € Tarif libre 1 400 € 60 % 840 € Individus de plus de 20 ans 950 € Tarif libre 400 € 60 % 240 Il est à noter que les appareils de classe 1, bien que moins chers, sont soumis à des critères de qualité et d’esthétisme en plus d’être garantis pour une durée 4 ans. 💡Bon à savoir L’audioprothésiste qui vous prescrit un appareillage doit systématiquement vous proposer un devis pour une offre 100 % santé » pour chaque oreille nécessitant une aide auditive. Si le tarif proposé pour un appareil de classe 1 est supérieur au prix limite de vente, alors la différence est à la charge du praticien. Quel remboursement des accessoires par la Sécurité sociale ? Ici aussi, le taux de prise en charge fixé pour les accessoires auditifs est fixé à 60 % de la base de remboursement. Il est important de rappeler que seuls les équipements inscrits sur la LPP sont remboursables par la Sécurité sociale. Pour l’année 2021, on peut se baser sur les chiffres du tableau suivant Remboursement des accessoires auditifs par la Sécurité sociale Type d'équipement Taux de remboursement Base de remboursement Montant remboursé Potentiomètre 60 % 4,52 € 2,71 € Embout auriculaire pour une personne de plus de 20 ans 1 embout par an et par appareil 60 % 4,91 € 2,95 € Écouteur 60 % 5,32 € 3,19 € Microphone 60 % 9,17 € 5,50 € Vibrateur à conduction osseuse 60 % 10,63 € 6,38 € Embout auriculaire pour enfant de moins de 2 ans 4 embouts par an par appareil 60 % 53,36 € 32,02 € Embout auriculaire pour enfant / adulte entre 2 et 20 ans 1 embout par an et par appareil 60 % 53,36 € 32,02 € Concernant la prise en charge des piles, il existe désormais un forfait limité basé en fonction du type d’appareillage. Ce forfait comprend entre 3 et 10 paquets de 6 piles sur une période d’une année. Pour la personne qui porte une aide auditive à chaque oreille, ce montant est bien évidemment doublé. Quel remboursement pour les frais d’entretien par l’Assurance Maladie ? À l’image des évolutions de ces dernières années en matière de prise en charge, les frais d’entretien s’inscrivent eux aussi dans cette tendance. Ils font désormais partie des remboursements d’accessoires et sont donc indemnisés à hauteur de 60 % par la Sécurité sociale. Il est cependant à souligner que vous devez fournir une prescription médicale ainsi qu’un justificatif de dépenses pour avoir droit à votre prise en charge. Qu’est-ce que le panier “100% santé” en audition ? En matière d’audition, le panier 100 % santé » a pour objectif de rendre accessible à tous l’accès à un appareillage et aux équipements auditifs. Instauré en 2019, il a évolué d’année en année pour finir par proposer une prise en charge intégrale des frais d’aides auditives en 2021. Ce dispositif permet la fusion » des remboursements de la Sécurité sociale et ceux de toute mutuelle proposant un contrat responsable afin de ne vous laisser aucun reste à charge . Un patient qui respecte le parcours de soins 100 % santé » et qui est couvert par un contrat de mutuelle responsable n’a donc aucun frais à rembourser, l’intégralité du ticket modérateur étant pris en charge par cette dernière. Dans les faits, il faut toutefois distinguer les appareils de classe 1 et 2. En effet, seuls les équipements de classe 1 sont entièrement remboursables grâce à la fixation d’un prix limite de vente. Les appareils de classe 2 ne sont quant à eux soumis à aucune réglementation et il revient exclusivement au professionnel de santé de définir ses tarifs. Il est cependant à souligner que la base de remboursement sur laquelle s’appuient les mutuelles et la Sécurité sociale est identique, peu importe que vous ayez choisi une aide auditive de classe 1 ou 2. Pour résumer, voici les 6 codes de prestation qui relèvent du dispositif 100 % santé » aide auditive de classe 1 gauche P1G ; aide auditive de classe 1 droite P1D ; aide auditive de classe 2 gauche P2G ; aide auditive de classe 2 droite P2D ; remboursement des piles PIL ; remboursement des accessoires PAL. L’instauration de ces codes permet notamment un meilleur suivi des remboursements et du dossier médical du patient. 💡Bon à savoir Si vous êtes bénéficiaire de la complémentaire santé solidaire CSS, sachez que le prix limite de vente passe de 950 à 800 euros pour les individus de plus de 20 ans. Il reste toutefois de 1 400 euros si vous avez moins de 20 ans. Vous pouvez vous voir proposer un appareil de classe 1 ou 2 tant que son prix n’excède pas le plafond autorisé. Dans tous les cas, vous êtes intégralement remboursé par votre couverture santé et n’avez rien à payer de votre poche. Choisir une mutuelle santé pour compléter les frais de soins et appareils auditifs L’apparition et la mise en place progressive du panier 100 % santé » ont contribué à changer la donne en matière d’assurance pour les aides auditives. Depuis cette année 2021, vous pouvez être intégralement remboursé par la Sécurité sociale et votre mutuelle à la condition d’avoir signé un contrat responsable et d’opter pour un appareil de classe 1. Pour rappel, un contrat responsable stipule que votre complémentaire santé assure un panier de soins minimum qui comprend les garanties suivantes prise en charge du forfait journalier en cas d’hospitalisation ; remboursement intégral du ticket modérateur dans le cadre du suivi du parcours de soins coordonnés ; indemnisation des frais optiques via un forfait compris entre 100 et 200 euros selon le niveau de correction à prendre en charge ; indemnisation des frais dentaires prothèses et orthodontie à hauteur de 125 % de la base de remboursement de la Sécurité sociale aussi appelé tarif de convention. Souscrire une mutuelle qui propose des taux de remboursement ou des forfaits avantageux en matière de soins auditifs peut avoir son intérêt dans le cas où vous décidez de vous équiper d’un appareillage de classe 2. Ils se démarquent principalement par leurs fonctionnalités haut de gamme qui peuvent vous simplifier la vie au quotidien telles que une batterie rechargeable à la place des piles ; une fonction Bluetooth ; un réducteur de bruit du vent ; des options de réglage plus avancées ; un système anti-acouphène. Si la base de remboursement par la Sécurité sociale est identique selon que vous choisissez un appareil de classe 1 ou 2, il n’existe pas - dans les faits - de prix de vente limite pour cette deuxième catégorie. Un accord tacite subsiste néanmoins entre les professionnels de santé qui appliquent une tarification raisonnée lorsqu’ils fixent les prix de vente. Ainsi, bien qu’officiellement encadrée, la tarification d’un appareil de classe 2 peut s’avérer particulièrement onéreuse, ce qui implique un reste à charge conséquent. Une mutuelle santé qui propose un niveau de garantie élevé en matière de soins auditifs peut donc avoir son importance pour limiter les frais. Quelles prestations attendre d’une bonne mutuelle santé en audition ? En matière de prestations, une bonne mutuelle santé en audition est avant tout conseillée pour un appareillage haut de gamme et hautement performant depuis la mise en place du dispositif 100 % santé ». Il est toutefois intéressant de se pencher sur la prise en charge des équipements auditifs ainsi que de leur entretien. Il n’est en effet pas rare que certaines pièces doivent être changées. Rappelons également que certains dispositifs auditifs ne rentrant pas dans le cadre de la LPP et ne sont donc pas remboursés par la Sécurité sociale. Bénéficier d’une complémentaire santé avec un niveau de garantie élevé peut alors s’avérer très utile. 💡Bon à savoir La prise en charge totale Sécurité sociale + mutuelle santé d’une aide auditive de classe 2 est limitée à un plafond de 1 700 euros par oreille. Trouvez la meilleure mutuelle santé en un clic Le remboursement des appareils auditifs est pris en charge par la Sécurité sociale et les mutuelles Vous souffrez d’une perte auditive et vous avez des questions au sujet du remboursement d’un appareil auditif ? Sachez tout d’abord que les aides auditives sont généralement chères et mal remboursées par la Sécurité sociale. Toutefois, grâce aux complémentaires santé, vous pourrez bénéficier d’une meilleure prise en charge de vos appareils. Découvrez tout ce que vous devez savoir au sujet de la prise en charge d’un appareil auditif, aussi bien par l’Assurance maladie que par les mutuelles, dans ce dossier préparé pour vous par l’équipe d’ ! Sommaire1 Le remboursement d’une prothèse auditive par la Sécurité Comment est calculée la base de remboursement pour les appareils auditifs ? A quoi correspondent les catégories d’appareils auditifs ? La prise en charge pour les bénéficiaires de la Le remboursement des frais d’entretien par la Sécurité La prise en charge des accessoires auditifs2 La prise en charge d’un appareil auditif par les Les modalités de remboursement des complémentaires Comment trouver une bonne mutuelle pour l’audition ?3 Remboursement d’une aide auditive exemple de calcul4 Les changements à attendre de la réforme 100% santé »5 Nos conseils pour se faire rembourser au mieux ses appareils auditifs Les prothèses auditives sont prises en charge par la Sécurité sociale uniquement si elles ont été prescrites par un médecin ORL et qu’elles appartiennent à une catégorie inscrite sur la Liste des Produits et Prestations LPP remboursables par l’Assurance Maladie. Si ces deux conditions sont respectées, le patient a droit à une prise en charge de 60 % par appareil sur le tarif fixé par la LPP. Ces tarifs varient en fonction de l’âge du patient et de son handicap. Si le patient a moins de 20 ans, le remboursement va de 900€ à 1400€ en fonction du type d’appareil Si le patient a moins de 20 ans les aides auditives sont remboursées à 60 % sur la base d’un tarif allant de 900€ à 1400€, selon la classe de l’appareil le patient souffre de déficience auditive et de cécité, il peut également bénéficier des remboursements prévus pour les moins de 20 ans, quel que soit son le patient a plus de 20 ans les aides auditives sont remboursées à 60 % sur la base d’un tarif fixé à 199,71€, quelle que soit la classe de l’appareil prescrit. A quoi correspondent les catégories d’appareils auditifs ? Nous venons de le voir, pour les patients âgés de moins de 20 ans, le remboursement varie en fonction de la catégorie de l’appareil auditif. Il convient donc de préciser quelles sont ces catégories Catégorie A ce sont des appareils auditifs possédant des spécifications techniques assez B il s’agit d’équipements C ces aides auditives sont de très bonne qualité mais sont un peu moins sophistiquées que celles de la catégorie D elles ne sont généralement pas équipées de micro directionnels.Catégorie D il s’agit de contours d’oreille ou dispositifs intra-auriculaires de dernière génération. Il faut néanmoins de préciser que cette catégorisation sert essentiellement à calculer le remboursement des appareils auditifs mais que pour savoir quel appareil est technologiquement » supérieur à un autre, il est essentiel de comparer les caractéristiques précises de chacun nombre de canaux, micros directionnels adaptatifs, débruiteurs, adaptation automatique, antilarsen, etc. La prise en charge pour les bénéficiaires de la CMU Les bénéficiaires de la CMU bénéficient d’une prise en charge spécifique de 700€ par prothèse auditive, soit 1400€ pour un appareillage stéréophonique, tous les 4 ans. Ce remboursement concerne uniquement les équipements auditifs de catégorie C, c’est à dire de très bonne qualité. La prise en charge des prothèses auditives par l’Assurance maladie comprend L’achat de l’appareilLa prise en charge par l’audioprothésiste y compris l’adaptation de l’appareilL’éducation prothétique conseils sur l’entretien et l’utilisation de l’appareilLe suivi prothétique régulier aux 3ème, 6ème et 12ème mois après la délivrance de l’aide auditive, puis un suivi biannuel selon vos besoinsL’envoi au votre médecin des comptes rendus d’appareillage par l’audioprothésiste La Sécurité sociale prévoit également un forfait pour l’entretien de l’appareil auditif Mais une prothèse auditive nécessite un entretien régulier et la Sécurité sociale propose à cet effet une prise en charge annuelle de 60% sur la base d’un forfait de 36,59€ par appareil soit 21,95€ pour acheter des produits de nettoyage ou changer les piles. La prise en charge des accessoires auditifs De même, un appareil auditif nécessite divers accessoires embouts, écouteurs, microphones, etc. L’Assurance maladie offre une prise en charge de ces accessoires sur prescription médicale et présentation des justificatifs de dépenses. Cette prise en charge s’élève à 60 % sur la base des tarifs suivants Accessoire Tarifs servant de base au remboursement Montant du remboursement Ecouteur 5,32 € 3,19 € Microphone 9,17 € 5,50 € Potentiomètre 4,52 € 2,71 € Vibrateur à conduction osseuse 10,63 € 6,37 € Embout auriculaire pour les enfants jusqu'à 2 ans 53,36 € 32,01 € Embout auriculaire pour les patients âgés de 2 à 20 ans 53,36 € 32,01 € Embout auriculaire pour les personnes souffrant de déficit auditif et de cécité 53,36 € 32,01 € Embout auriculaire pour les personnes de plus de 20 ans 4,91 € 2,94 € La prise en charge d’un appareil auditif par les mutuelles Nous venons de le voir, le remboursement par l’Assurance maladie est insuffisant, en particulier pour les patients âgés de plus de 20 ans. Faire appel à une mutuelle peut donc être intéressant pour diminuer le reste à charge. Les modalités de remboursement des complémentaires santé En général, les mutuelles propose trois types de remboursement pour l’audition Un pourcentage sur la base du remboursement de la Sécurité sociale dans ce cas la mutuelle rembourse par exemple 250% sur la base du remboursement de la Sécurité sociale, soit un montant de 119,82 x 250% par appareil forfait annuel par exemple, 300€/oreille par remboursement du ticket modérateur + un forfait cela signifie que la mutuelle complète le remboursement de la Sécurité sociale à 100% sur la base du tarif fixé par la LPP et ajoute un forfait annuel. Il est donc très important de bien se renseigner auprès de sa mutuelle pour connaître les détails précis de la prise en charge pour les prothèses auditives. Si vous n’avez pas encore de mutuelle, vous pouvez également utiliser un comparateur gratuit afin de découvrir les offres les plus intéressantes en fonction de vos besoins. Remboursement d’une aide auditive exemple de calcul Pour vous montrer plus concrètement comment fonctionne le remboursement d’un appareil auditif, voici un exemple avec une prise en charge par la mutuelle de 200% sur la base de remboursement de la Sécurité sociale Type d'appareil auditif Exemple de prix Remboursement de la sécurité sociale Remboursement de la mutuelle Reste à charge Contour d'oreille 900€ 119,83€ 239,64 € 660,36€ Micro-contours d’oreille 1200€ 119,83€ 239,64 € 960,36€ Appareil auditif invisible 1600€ 119,83€ 239,64 € 1360,36€ Les changements à attendre de la réforme 100% santé » Promise par le candidat Emmanuel Macron lors de la campagne pour les présidentielles en 2017, la réforme du reste à charge a finalement été adoptée par l’Assemblée nationale le 3 décembre 2018 et s’applique depuis le début de l’année 2021. Ayant pour objectif de réduire les inégalités d’accès aux soins, cette réforme, désormais baptisée 100% santé » prévoit en effet la mise en place de paniers de soins pris en charge à 100% par la Sécurité sociale et les complémentaires de santé dans les domaines de l’optique, du dentaire et des prothèses auditives. Dans le domaine des aides auditives, le panier 100% santé » comprend des appareils De tous les types contour d’oreille classique, contour à écouteur déporté, intra-auriculaireDisposant d’au moins 12 canaux de réglage ou dispositif de qualité équivalente pour assurer une adéquation de la correction au trouble auditif et d’un système permettant l’amplification des sons extérieurs restituée à hauteur d’au moins 30 dBBénéficiant de 4 ans de garantieDotés d’au moins 3 des options suivantes système anti-acouphène, connectivité sans fil, réducteur de bruit du vent, synchronisation binaurale, directivité microphonique adaptative, bande passante élargie ≥ 6 000 Hz, fonction apprentissage de sonie, système anti-réverbération. Au-delà de ce panier de soin intégralement remboursé, il existe également un autre panier comprenant des équipements à prix libre. Les patients ont donc le choix d’opter pour un appareil plus sophistiqué mais ils devront alors en assumer une partie des frais. Nos conseils pour se faire rembourser au mieux ses appareils auditifs Il est indispensable de se rendre chez un médecin ORL pour bien se faire conseiller et obtenir un devis d’appareillage Vous pensez souffrir d’une perte d’audition ? Sachez que plusieurs étapes sont nécessaires pour bien se faire équiper et obtenir un remboursement Vous devrez tout d’abord vous rendre chez un médecin ORL pour qu’il vous prescrive un équipement adaptéVous devrez ensuite aller chez un audioprothésiste afin qu’il vous remette un devis normalisé comprenant le prix et les caractéristiques techniques du dispositif, le prix des différents accessoires, des prestations d’adaptation, etcCe dossier sera transmis automatiquement à la Sécurité sociale mais vous devrez en revanche le transmettre vous-même à votre mutuelle Si vous pensez avoir besoin d’aides auditives, nous vous conseillons de vous rapprocher d’un médecin ORL rapidement afin d’éviter que votre perte auditive empire.

mutuelle qui rembourse bien les appareils auditifs